看護・医療系小論文の書き方｜医療倫理と患者視点の表現技術

はじめに

数強塾グループの国語専門塾、日本国語塾TOPの藤原進之介です。講師の翔先生と一緒に解説します！

先日、こんな相談が届きました。看護学部を目指すAさん（高3）からのメッセージです。

「先生、小論文の模試で『患者の気持ちを考えることが大切です』って書いたら、
採点者に『抽象的すぎる』って言われました。
じゃあ、どう書けばいいんですか……？」

うんうん、これはあるある中のあるあるです（笑）。
「患者さんのことを思っています！」という気持ちは伝わるんですが、
小論文は「気持ち」ではなく「論理」で評価されるものなんですよね。
特に看護・医療系の小論文は、医療倫理の知識と患者視点の表現技術という
二つの柱を持っていないと、どれだけ熱意があっても点数に結びつきません。

この記事では、看護学部・医療系学部の小論文入試で頻出のテーマを踏まえながら、
「医療倫理をどう論文に落とし込むか」と
「患者視点を具体的に表現する技術」を、
翔先生の鋭いツッコミも交えながら丁寧に解説していきます。
最後まで読んでいただければ、「なんとなく書いてた」状態から
「論理的に構成できる」状態に必ずレベルアップできるはずです！

なぜ「医療倫理×患者視点」が重要なのか

翔先生がよく言うんですが、看護・医療系の小論文は「普通の小論文」ではないんです。
国語の文章力を見るだけでなく、医療職としての素養・思考力・倫理観を見ている。
つまり採点者は、「この受験生は将来、医療の現場で正しい判断ができる人物か？」を
小論文を通じて判断しているわけです。

だからこそ、以下の二点が必須になります。

• 医療倫理の知識：インフォームド・コンセント、
  患者の自律尊重原則、善行・無危害・公正といった倫理原則を正確に理解し、
  論文の中で適切に使えること。
• 患者視点の具体的表現：「患者さんのために」という
  スローガン的な言葉を超えて、患者が抱える不安・背景・意思決定のプロセスを
  具体的に描写・論証できること。

この二つが揃ってはじめて、採点者に「この受験生はちゃんとわかっている」と
思ってもらえる答案が書けます。逆に言えば、どちらか一方でも欠けると
「綺麗な作文止まり」になってしまうのです。

具体的な方法・ステップ解説

ステップ①：医療倫理の「四原則」をまず頭に入れる

医療倫理の世界では、ビーチャムとチルドレスが提唱した「四原則」が
基本中の基本とされています。小論文でこの枠組みを使えると、
議論の深みが一気に増します。

たとえば「終末期医療における延命治療の問題」というテーマなら、
「善行原則と自律尊重原則がぶつかり合う場面である」と整理できる。
このように原則を対立・葛藤の構造として使うと、
論文に深みと説得力が生まれます。

ステップ②：「患者視点」を具体化する三つの技術

冒頭のAさんの悩み、「患者の気持ちが大切」という抽象的な表現に戻りましょう。
これを具体化するには、次の三つの技術を使います。

技術１：「患者の状況」を仮説的に描写する

たとえばこう書き換えます。

❌「患者の気持ちを理解することが大切です。」

✅「重篤な診断を受けた患者は、病気そのものへの恐怖だけでなく、
家族への影響・仕事の継続・経済的不安など、複合的なストレスを抱えている。
看護師はその多層的な苦悩を把握したうえで、
コミュニケーションを設計する必要がある。」

「気持ちが大切」という一文が、患者の状況を多角的に描写した論証に変わりましたね。
これが具体化です。

技術２：「意思決定支援」のプロセスを示す

患者視点を語るとき、「患者が自ら決める」というプロセスを論文に組み込むと強くなります。
インフォームド・コンセントの文脈で、こう展開してみましょう。

「患者が真に自律的な意思決定を行うためには、
医師による情報提供だけでは不十分な場合がある。
患者が情報を理解し、自己の価値観と照らし合わせて選択できるよう、
看護師が情報の橋渡し役・感情的サポート役として機能することが求められる。」

ここでは「看護師の役割」を、患者の意思決定支援というプロセスの中に
位置づけることで、患者視点と職業観を同時に表現しています。

技術３：「倫理的葛藤」を正直に提示してから立場をとる

医療倫理の問題には、必ず「どちらの立場にも一理ある」という葛藤があります。
その葛藤をあえて提示してから自分の立場を論じると、
論文の質が飛躍的に上がります。

「確かに、患者の自律を最大限に尊重するならば、
たとえ医療的に不適切と思われる選択であっても
受け入れるべきという立場は理解できる。
しかし、患者の判断能力が低下している状況では……」

このように「確かに〜しかし」の論法で反論を先取りして乗り越える構造が、
看護・医療系小論文では特に有効です。

ステップ③：看護・医療系小論文の基本構成を覚える

構成に迷ったら、以下のテンプレートを使ってみてください。
これは翔先生も生徒指導でよく使っている構成です。

1. 問題提起（100〜150字）：テーマの背景・現状を示し、
   「何が問題か」を明示する。
2. 現状分析・課題の整理（300〜400字）：
   医療倫理の原則を使いながら、問題の構造を分析する。
3. 患者視点からの考察（300〜400字）：
   患者の立場・状況・ニーズを具体的に描写し、
   そこから導かれる医療職の責任を論じる。
4. 解決策・自分の主張（300〜400字）：
   倫理的葛藤を踏まえたうえで、自分の立場と具体的な解決策を示す。
5. まとめ・志望動機との接続（100〜150字）：
   自分が看護師・医療職を目指す理由と論旨を結びつける。

特に最後の「志望動機との接続」は、看護・医療系小論文ならではのポイントです。
「なぜ自分がこの問題に向き合いたいか」を一文でいいので入れると、
採点者の心に刺さります。

藤原流のポイント

ここからは、私が長年の指導経験から感じている、
ちょっと視点を変えたアドバイスをお伝えします。

「正解を言おうとしない」ことが最大の武器

多くの受験生が犯す最大のミスは、「採点者が喜びそうな正解を書こうとする」こと。
特に看護系の小論文では「患者中心の医療が大切です」「チーム医療が重要です」といった
お決まりフレーズを並べてしまう人が多い。

でも、採点者はそういう「模範解答っぽい答案」を毎年何百枚も読んでいます（笑）。
正直、飽き飽きしているんです。
それよりも、「この問題の難しさをちゃんとわかっている」という知的誠実さが伝わる答案が、
ダントツで評価されます。

たとえ